【求助】包院長(cháng)，萬(wàn)分感謝

檢查所見(jiàn)：甲狀腺左葉大小42*11*14mm，右葉大小45*14*18mm，形態(tài)規則，邊界清晰，內回聲較密不均勻，見(jiàn)多發(fā)不規則小片狀暗區。 右葉見(jiàn)團塊狀回聲，大?。?.1*3*3.9mm（中下極，實(shí)性，低回聲，形態(tài)水平位，邊緣無(wú)法辨認，周邊見(jiàn)點(diǎn)狀強回聲呈環(huán)狀分布）。 CDFI：雙葉彩色血流分布正常。團塊探及混合型點(diǎn)狀彩色血流，RI：0.50。 雙側頸區未探及明顯異常淋巴結回聲。CDFI：未探及異常彩色血流。 診斷意見(jiàn)：甲狀腺彌漫性改變伴右葉結節。（結節TR5） 右葉結節建議隨訪(fǎng)。 （本報告遵循2017版ACR TI-RADS評分標準） 免疫報告： 抗甲狀腺球蛋白抗體 15.70 IU/mL 0～115.00 降鈣素 15.04 ↑ pg/mL 0～14.30 促甲狀腺激素0.75 0.27～4.2 uIU/mL 抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體 22.06 IU/mL 0～34.00 因預約不到您的號，請教包院長(cháng)這情況是否需要立刻進(jìn)行穿刺？盼復，再次感謝

你好！首先這個(gè)結節確實(shí)有可疑之處（實(shí)性、低回聲邊緣不清，可能鈣化），但頸部淋巴結無(wú)異常，按美國、日本穿刺標準，結節大于10mm，按國內標準，結節大于5mm，按國內甲狀腺癌手術(shù)標準專(zhuān)家共識意見(jiàn)，小于5mm的甲狀腺癌可以采取積極的隨訪(fǎng)，因此，不建議做穿刺檢查，建議4個(gè)月復查甲狀腺超聲。祝安好！